Основни показания при лупус

Ритуксимаб няма разрешение за пускане на пазара за лупус, но експертите признават потенциалната му ефективност при тежък лупус, особено в случаите на тежко хематологично, бъбречно или висцерално засягане.

Защо Вашият лекар Ви е предложил Rituximab?

Вашият лекар Ви е предложил това лечение, тъй като публикуваните до момента данни показват, че ритуксимаб може да бъде ефективно лечение на лупус, който не реагира добре на комбинация от кортикостероидна терапия и поне един имуносупресивен медикамент като циклофосфамид, азатиоприн, микофенолат мофетил или метотрексат.

Как действа ритуксимаб?

Ритуксимаб е едно от лекарствата, наречени "биологични". Това означава, че то ще действа много точно върху биологичен елемент, в случая клетка (бяла кръвна клетка или левкоцит), от Вашата имунна система. Тези клетки, към които конкретно е насочен ритуксимаб, са В лимфоцитите.

Този медикамент се състоя от антитела, подобни на антителата, които естествено имате в организма си, но способни да се прикрепят към В лимфоцитите, частично отговорни за вашето заболяване, за да ги елиминират.

Дозировка

1 g на ден 1 и ден 14 или 375 mg/m2 на ден 1, ден 7, ден 14 и ден 21 само интравенозно, в комбинация с предварително инжектиране на кортикостероиди (метилпреднизолон 100 mg)

Как се използва ритуксимаб?

Това лекарство се прилага само в болница. Ето защо Вашият лекар ще Ви насочи към отделение, което е запознато и оторизирано да използва този медикамент. Той трябва да Ви бъде приложен интравенозно или като 2 инфузии, направени с интервал от 2 седмици, или като 4 инфузии, направени с интервал от 1 седмица.

Същевременно ще продължавате да приемате и другото лечение.

Не променяйте лечението си, без да се консултирате с Вашия лекар.

Какво трябва да направите направите преди първата инфузията наритуксимаб?

- Трябва да познавате добре медицинската си история и по-специално:

- дали сте имали инфекции

- дали сте имали вирусен хепатит (В или С)

- дали сте имали алергии към лекарства или храни

- уверете се, че сте напълноваксинирани срещу тетанус, полиомиелит, Ковид-19 и - по преценка на вашия лекар - срещу грип и пневмококи. В противен случай ще трябва да се реваксинирате поне^st 3 до 4 седмици преди първата инфузия на ритуксимаб.

- Ако сте жена, трябва да сте сигурна, че не сте бременна в рамките на 6 месеца след приема на ритуксимаб и не трябва да кърмите бебето си, тъй като ефектите на ритуксимаб по време на бременност и кърмене не са известни.

По време на инфузията на ритуксимаб

Ефектите, които може да почувствате по време на инфузията, са: затруднено дишане; подуване на езика и устните; главоболие; поява на топлина и/или втрисане; зачервяване или сърбеж по кожата (пруритус); гадене и/или повръщане; мравучкане на носа и/или кихане; мравучкане в гърлото; болка и/или необичайно ускорен сърдечен ритъм.

Тежката реакция към продукта, която изисква окончателно спиране на инфузията, е рядка: среща се при по-малко от 2 на 100 пациенти.

Основни странични ефекти

- Възможна е реакция към продукта, която се проявява особено^st след първата инфузия.

Най-често това не е "алергия". Когато се появят, тези реакции (главоболие, зачервяване, треска, ниско кръвно налягане) много рядко са сериозни, най-често изчезват със забавяне на инфузията и не налагат човек да спре лекарството окончателно.

- При употребата на ритуксимаб може да възникне инфекция, тъй като това лекарство намалява имунитета, свързан с В лимфоцитите. Това най-често са инфекции на белите дробове, бронхите или пикочните пътища, причинени от бактерии. Обикновено са незначителни и могат лесно да бъдат излекувани.

По изключение могат да се появят инфекции на централната нервна система, причинени от вирус (JC вирус), които предизвикват често необратима левкоенцефалопатия.

- Възможна е неутропения, която обикновено се появява късно.

Противопоказания

- Свръхчувствителност към продукта

- Прогресиращо сърдечносъдово заболяване (по-специално ангина пекторис)

- Бременност и кърмене

Предпазни мерки при употреба

- В случай на намаляване на имуноглобулините (хипогамаглобулинемия) трябва да се обсъди употребата на ритуксимаб, за да се избегне влошаване на същата.

- Не се коригира дозата при бъбречна или чернодробна недостатъчност

- Вирусен хепатит В или С изисква проследяване на вирусологичния статус

Мониторинг

- Кръвна картина вендъж на месец, след това на всеки 3 месеца

- Контрол на нивата на имуноглобулините и циркулиращите В лимфоцити в случай на преработване чрез ритуксимаб

- Клинично наблюдение