Imunosupresivi imaju brojne nuspojave, od kojih se neke razlikuju u zavisnosti od vrste imunosupresiva. Uvek se konsultujte sa informacijama koje se nalaze u pakovanju leka i obratite se svom lekaru ako imate bilo kakvih nedoumica.

The risk of infection

Najveći rizik od nuspojava prilikom prepisivanja imunosupresiva je povećan rizik od infekcija. Ovaj rizik je direktno povezan sa mehanizmom delovanja imunosupresiva, koji smanjuju broj i aktivnost belih krvnih zrnaca. Ove bele krvne ćelije su glavni terapijski cilj imunosupresiva tokom lupusa, jer su previše aktivirane tokom autoimunog procesa koji je osnova ove bolesti. Problem je što imunosupresivi smanjuju broj belih krvnih zrnaca, ne praveći razliku između "dobrih" belih krvnih zrnaca, koja štite od infekcija, i "loših" koji su "odgovorni" za lupus. Što je imunosupresiv jači, to je veći ovaj rizik.

Imunosupresivi deluju uz kortikosteroide i omogućavaju smanjenje doza kortikosteroida. Kortikosteroidi takođe sami po sebi povećavaju rizik od infekcija, a smanjenje doze stoga donekle smanjuje ovaj rizik.

Rizik od smanjenja broja krvnih ćelija Imunosupresivi inhibiraju proliferaciju brzo množećih ćelija, kao što su beli ili crveni krvni sudovi i trombociti. Stoga mogu blokirati rast drugih komponenti krvi i pospešiti razvoj anemije (smanjenje crvenih krvnih zrnaca), trombocitopenije (smanjenje broja trombocita) ili leukopenije (smanjenje broja belih krvnih zrnaca). Ovaj rizik zahteva redovno praćenje broja krvi (određivanje broja belih i crvenih krvnih zrnaca, kao i trombocita u krvi).

Rizik od steriliteta

Treba ga uzeti u obzir za ciklofosfamid. Ovaj rizik raste sa ukupnom količinom ciklofosfamida koji se koristi i starošću osobe kada je lečenje započeto. Ovaj rizik se odnosi na muškarce i žene. Upotreba lekova koji odgovaraju starosti pacijenta i eventualna upotreba drugih lekova može smanjiti ovaj rizik.

Teratogeni rizik (malformacije fetusa) postoji za većinu lekova, osim za azatioprin.

Ovi tretmani će biti prekinuti od strane vašeg lekara tokom trudnoće.

Rizik od raka

Rizik od raka je nizak dugoročni rizik, ali mora se prevenirati. Uključeni su različiti mehanizmi:

Smanjena telesna odbrana protiv ćelija raka ili određenih virusa koji olakšavaju proces karcinogeneze (papilomavirus za rak grlića materice, Epstein-Barr virus za limfome);

Direktna toksičnost imunosupresiva ili nekih od njihovih kataboličnih proizvoda (rak mokraćne bešike favorizovan ciklofosfamidom). Ova toksičnost je izuzetno retka i može se sprečiti upotrebom uromiteksana. Može se povećati izlaganjem drugim faktorima rizika, kao što je produžena izloženost suncu kod pacijenata koji koriste azatioprin. Imunosupresivi koji se koriste u sistemskom lupusu ne povećavaju rizik od limfoma. Sam lupus, bez lečenja, povezan je sa blago povećanim rizikom od limfoma, kao i mnoge druge autoimune bolesti. Zapravo, imunosupresivi mogu čak smanjiti rizik od limfoma tako što "umiruju" limfocite.