U lupusu, u slučaju tromboze ( krvnog ugruška u venskom ili arterijskom krvnom sudu), posebno u kontekstu sindroma antifosfolipidnih antitela, može biti propisana antikoagulantna terapija.

Kako se ova terapija obično koristi?

U početki, kosristi se ankoagulacija zastovana na na, antikoagulantu, najčešće nisko-molekularnom heparinu - LMWH), koji deluje vrlo brzo. LMWH se primenjuje injekcijama jednom ili dva puta dnevno, sa razmakom od 12 sati. Veoma često, ovaj LMWH će biti praćen antikoagulantnim lekom koji se može uzimati oralno i koji pripada porodici antagonista vitamina K (VKA), kao što je varfarin, a ređe acenokumarol.

Ovi lekovi deluju blokiranjem sinteze određenih proteina za zgrušavanje krvi. Antikoagulantni efekat VKA je stoga odložen. Zbog ovog vremena latencije, heparin mora biti održavan u nepromenjenoj dozi onoliko dugo koliko je potrebno, tj.

dok INR (međunarodni normalizovani odnos) ne bude u željenoj terapijskoj zoni 2 uzastopna dana. INR je biološki test koji omogućava praćenje i prilagođavanje VKA (osim bilo kog lečenja VKA, INR normalne osobe je 1). Zbog značajne varijabilnosti između pojedinaca, doza VKA je strogo individualna.

Ravnoteža lečenja ponekad se postiže tek nakon nekoliko nedelja.

Nakon promene doze, redovno se proverava INR dok se ne stabilizuje. Kod antifosfolipidnog sindroma, ciljani INR je između 2 i 3 u venskoj trombozi i 3 do 3,5 u arterijskoj trombozi. Sada su dostupni drugi antikoagulansi (direktni oralni antikoagulansi, sa anti-Xa aktivnošću) koji ne zahtevaju praćenje INR-a, ali nivo njihove efikasnosti mora se proceniti u lupusu, posebno u slučaju antifosfolipidnog sindroma. Oni se ne preporučuju kao lečenje prve linije.

Antiagregantni tretmani, predvođeni niskim dozama aspirina, sprečavaju formiranje „trombocitnog ugruška“. Ovi tretmani deluju odmah i, u slučaju aspirina, traju do 10 dana nakon prekida primene.

Antiagregantna terapija ne zahteva biološko praćenje. Početna doza je najčešće doza za postizanje ravnoteže (često manja od 100 mg za aspirin). Kada se posečete, trombociti se agregiraju (kao cigle) i zatvore krvnu rupu. Ako uzimate aspirin, krvarenje će trajati duže u slučaju da se posečete.