Гидроксихлорохин/хлорохин — хорошо переносимый препарат. Гидроксихлорохин рекомендуется в дозе, не превышающей 5 мг/ на кг обычного веса тела, в течение длительного периода для уменьшения глазных побочных эффектов. При активной волчанке может потребоваться более высокая доза, не превышающая 6,5 мг/ на кг обычного веса (для пациентов с весом более 80 кг при SLE рекомендуется максимальная суточная доза 400 мг).

Противопоказания включают в себя заболевания сетчатки в анамнезе и гиперчувствительность к противомалярийным препаратам.

Десенсибилизация может быть эффективной в случае аллергической реакции. Гидроксихлорохин можно без опасений принимать во время грудного вскармливания. Помните, что беременность и грудное вскармливание не являются причиной для прекращения лечения.

Единственным абсолютным противопоказанием для взрослых пациентов с волчанкой остается ретинопатия (повреждение сетчатки, которая представляет собой мембрану в задней части глаза, обеспечивающую зрение). Мониторинг лечения гидроксихлорохином/хлорохином направлен на предотвращение возникновения его потенциальных побочных эффектов. Наиболее проблематичным побочным эффектом является его потенциальное воздействие на сетчатку глаза (ретинопатия).

В клинической практике частота этого осложнения невысокая. У нескольких тысяч человек с ревматическими заболеваниями, лечившихся гидроксихлорохином, токсичность не обнаружили или она была незначительной.

Рекомендации по офтальмологическому мониторингу гидроксихлорохина приведены в соседней таблице.

Другими побочными эффектами гидроксихлорохина являются нарушения пищеварения, которые часто носят временный характер или исчезают при снижении дозировки.

Есть очень низкий риск снижения уровня белых кровяных телец, что оправдывает проведение анализа крови (чаще всего включенного в обычный мониторинг волчанки).

Наконец, желательно сделать электрокардиограмму (ЭКГ) до и после приема гидроксихлорохина, чтобы проверить, нет ли влияния на сердечную проводимость.

Определение концентрации гидроксихлорохина в крови (гидроксихлорохинемия) все чаще используется в общей практике. Это позволяет узнать, принимается ли гидроксихлорохин так, как нужно, поскольку его выведение из крови происходит очень долго. Это также упрощает адаптацию дозы гидроксихлорохина к индивидуальным особенностям пациента.