Ja, lupus kan utvikle seg til nyreskader, men det er ganske sjelden, bortsett fra hos barn.

Lupusformer med hovedsakelig kutan og artikulær debut er vanlige. De forårsaker hudskader og leddsmerter. Hvis disse formene behandles raskt og tilstrekkelig (vanligvis med syntetiske antimalariamidler (hydroksyklorokin, klorokin), kortison i små doser i en begrenset periode og om nødvendig med metotreksat i tillegg til den tidligere behandlingen), kan det hende at de aldri ledsages av andre lidelser.

Hvis nyreskade ikke oppstår i begynnelsen, er den sjeldnere etter flere års utvikling. Det bør imidlertid undersøkes regelmessig ved hjelp av urinprøver, fordi nyreskade som følge av lupus i utgangspunktet ikke gir noen symptomer, heller ikke smerter i nyrene. Pasienter med svart hudfarge og asiatiske pasienter er mer utsatt for å utvikle nyrekomplikasjoner.

Nyreaffeksjon ved lupus resulterer i betennelse i nyrene som fører til at det oppstår proteiner i urinen (albuminuri eller proteinuri) og/eller røde blodlegemer (hematuri). Undersøkelsen for albumin og blod i urinen gjøres oftere hos barn enn hos voksne. Det kan enkelt gjøres hos fastlegen eller på sykehuset ved hjelp av øyeblikkelige tester i form av strimler som dyppes i urinen. Dette er en svært sensitiv screeningundersøkelse som bør gjøres minst hver 6. måned, og noen ganger mye oftere i begynnelsen av sykdommen, spesielt når det er et høyt nivå av native DNA-antistoffer eller en reduksjon i komplement. Proteinurianalyse utført i laboratoriet på en urinprøve eller på 24-timers urin er mer nøyaktig.

Så hvis søket etter albumin og / eller blod er negativt på stripen, betyr det at det ikke er noen betydelig nyreskade. Hvis undersøkelsen er positiv, er det først nødvendig å kontrollere at tilstedeværelsen av protein og / eller blod er relatert til lupus ved en biologisk undersøkelse av urinen. En banal urinveisinfeksjon eller en dårlig utført urinoppsamling under menstruasjon kan faktisk også gjøre testen positiv. Hvis tilstedeværelsen av albumin og/eller blod er relatert til lupus, vil legen din foreslå en nyrebiopsi, som vanligvis utføres ved punktering under lokalbedøvelse og ultralydsporing. To millimeterstore fragmenter tas fra samme nyre og analyseres under mikroskop. Ved antikoagulasjonsbehandling kan biopsien utføres gjennom en vene i halsen med en guide som går ned til nyrens vene for å ta prøvene (transjugulær biopsi), noe som begrenser risikoen for blødning. I begge tilfeller er nyrebiopsien vanligvis ikke en veldig smertefull undersøkelse (bortsett fra ulempene ved lokalbedøvelse), siden det ikke er noen nerver inne i nyrene. Det er lav risiko for nyrehematom etter biopsien.

Dette viktige trinnet gjør det mulig å analysere nyrene dine under mikroskop og fastslå omfanget av nyreskaden.

Siden nyreskaden er diffus, dvs. spredt over hele nyren, gir en biopsi på noen få millimeter informasjon om den generelle tilstanden til de to nyrene.

Forekomsten av albumin i urinen ved lupus kan være et resultat av mild nyrepåvirkning, som ikke skader nyrene, eller av alvorlig skade som kan føre til nyresvikt i fravær av effektiv behandling. Nyrebiopsi er derfor avgjørende for å kunne veilede behandlingen.