Болката, причинена от лупус, има различни причини. При лупус често се наблюдават болки в ставите (артралгии или артрит) и болки в мускулите (миалгии или миозит). Тези ставни и мускулни нарушения са възпалителни и в повечето случаи се облекчават много добре от противовъзпалително или дори имуномодулиращо лечение. Възможни са и болки в гърдите, засилващи се при вдишване: те съответстват на възпаление на перикарда или плеврата, които обвиват, съответно, сърцето и белите дробове; тези болки намаляват при подходящо лечение.

Болката може да бъде дифузна и мъчителна, без връзка с възпалението, което може да насочи към фибромиалгия, свързана с лупуса.

Понякога пациентите се оплакват от по-разпространена болка, като имат усещането, че "всичко ги боли". Тези болки често са свързани с голяма умора и трудности при справяне с ежедневните задачи, понякога и с други симптоми, като например нарушения на концентрацията и запаметяването.

Когато се сблъскаме с този вид проява, първо трябва да се уверим, че няма възпаление, свързано с лупуса. При липса на каквито и да е отклонения, следва да се мисли за "нарушение" на контрола на болката отстрана на мозъка. Това разстройство често се нарича "фибромиалгия". Фибромиалгията, свързана с лупус, не уврежда органите, но болките, които действително се усещат от пациента, са особено мъчителни поради дълготрайния им характер и ограничената ефективност на обезболяващите лекарства. Важно е да се успокоите и да не увеличавате лечението с кортизон или имуносупресори за този вид болка, тъй като те ще бъдат неефективни. Въпреки това употребата на лекарства, които иначе се предписват при депресия или епилепсия, може да има полезен болкоуспокояващ ефект. Помощта на психолог и психиатър също понякога е полезна, както и физикалната терапия.

Понякога дифузната болка може да е свързана с твърде рязко спиране на кортизона. Всъщност, когато организмът е "свикнал" с приема на кортизон, надбъбречните жлези (които обикновено произвеждат кортизон в организма), почиват. В такъв случай рязкото спиране (което трябва абсолютно да се избягва) на всякакъв прием на кортикостероиди ще предизвика болка (особено мускулна, понякога в корема) и голяма умора, тъй като организмът не е успял да възобнови достатъчно бързо производството на "ендогенен" кортизон. Вашият лекар може бързо да постави диагнозата и спешно ще да препоръча прием на адекватна доза кортизон.

В такива случаи, ако не можете да приемате кортикостероиди през устата поради гастроентерит, тезадължително трябва да бъдат и в инжекционна форма за ден или два. Същото важи и в случай на операция, която изисква да сте на гладно.