ПОКРАЩЕННЯ РОЗУМІННЯ ПРОБЛЕМ ПОВ'ЯЗАНИХ ІЗ СИСТЕМНИМ ЧЕРВОНИМ ВОВЧАКОМ

Що таке неонатальний вовчак?

Неонатальний вовчак - це рідкісне ускладнення, пов'язане з наявністю у матері аутоантитіл: анти-SSA (також званих анти-Ro) або SSB (або анти-La), які можуть вражати плід або новонародженого. Мати може хворіти на вовчак або синдром Шегрена.

Антитіла здатні проникати через природний бар'єр плаценти, між матір'ю та плодом, і можуть взаємодіяти з певними органами дитини. Вони викликають:

Висип у новонародженого, що нагадує шкірний вовчак (звідси назва - неонатальний вовчак)

Сповільнення електричної провідності серця плода, так звана вроджена серцева блокада (ВСБ), що виникає без вродженого дефекту.

Рідше - захворювання печінки або неврологічні розлади

Неонатальний висип регресує спонтанно, оскільки анти-SSA антитіла матері поступово елімінуються.

З іншого боку, досить часто уповільнення електричної провідності серця зберігається і може бути підставою для встановлення серцевого кардіостимулятора дитині на 1-му тижні після пологів.

Дуже важливо зазначити, що ризик уповільнення електричної провідності серця низький: лише 1% дітей матерів, які є носіями анти-SSA антитіл, знаходяться в групі ризику. Цей ризик зростає до 15-20%, коли у матері вже народжувалась дитина з цією дисфункцією.

Наявність анти-SSA антитіл у пацієнтки із СЧВ може бути підставою для проведення кардіомоніторингу плоду за допомогою ультразвуку, особливо на ранніх і середніх термінах вагітності.

Наявність неонатального вовчака не передбачає в маубутноьму розвиток вовчака в дитячому або дорослому віці.

Ключові висновки

Неонатальний вовчак обумовлений циркуляцією анти-SSA антитіл. Тяжкість неонатального серцевого вовчака в переважній більшості випадків характеризується фетальною атріовентрикулярною блокадою (ФАБ), тобто уповільненням електричної провідності серця. ФАБ розвивається лише приблизно у 1% вагітних жінок, які є носіями анти-SSA-антитіл.

Поділіться зі своєю родиною