Un tratament de fond este un tratament care va acționa asupra sistemului imun și va duce la modificarea evoluției bolii pe termen lung. Prin urmare, este posibil să includem în această categorie numeroase medicamente care au un singur lucru în comun: modificarea evoluției naturale a bolii.

Hidroxiclorochină / Clorochină

Aceste medicamente aparțin clasei de antimalarice sintetice. Acestea sunt medicamente foarte importante în tratamentul lupusului. Mecanismul lor de acțiune este puțin cunoscut, dar se crede că intervin la mai multe niveluri ale sistemului imun pentru a-l modula..

Cortizon

Cortizonul este un medicament utilizat pentru a combate inflamația în timpul erupției. Este, de asemenea, un tratament care poate modifica activitatea anumitor celule imune, cum ar fi limfocitele, și astfel reduce semnele de activitate ale lupusului. Ca atare, este și un tratament de fond. Cu toate acestea, trebuie să evitați să îl luați pe termen lung, iar medicul dumneavoastră va încerca să îl retragă în timp.

Imunosupresoare "clasice"

Acestea au ca scop reducerea hiperactivității imune observate în timpul lupusului și limitarea dozelor de corticosteroizi administrate ("economisitori de cortizon").

Principalele imunosupresoare utilizate în timpul lupusului sunt:

- metotrexat

- azatioprină

- ciclofosfamidă

- micofenolat mofetil și ruda sa apropiată, acidul micofenolic

- tacrolimus

Metotrexatul este utilizat în principal în cazul leziunilor articulare severe și în unele forme de afectare cutanată.

Azatioprina, ciclofosfamida și acidul micofenolic sunt prescrise în lupusul cu afectare de organ severă (afectare renală, afectare neurologică).

"Noile" imunomodulatoare numite biologice

Un tratament biologic (sau agent biologic) este un medicament care acționează asupra unei ținte "biologice" foarte precise, care este aleasă pentru că intervine specific în mecanismele implicate în bolile autoimune.

Belimumabul este o terapie biologică intravenoasă care dispune de autorizație de punere pe piață și care se utilizează atunci când lupusul sistemic rămâne foarte activ în ciuda tratamentului standard.

De asemenea, este disponibilă și calea subcutanată. Belimumabul poate fi utilizat, de asemenea, în cazurile de afectare proliferativă a rinichilor și la copii începând cu vârsta de 5 ani. Acesta este un anticorp monoclonal care vizează o proteină numită Blys. Această proteină joacă un rol în dezvoltarea limfocitelor B.

Rituximabul este o altă terapie biologică țintită împotriva limfocitelor B, care poate fi utilizată uneori în tratamentul unor forme severe de lupus. Anifrolumabul este un anticorp monoclonal îndreptat împotriva receptorilor de interferon de tip I. Acesta modulează răspunsul adesea crescut al interferonului în lupusul sistemic. Este indicat ca terapie adițională pentru tratamentul pacienților adulți cu lupus eritematos sistemic (LES) moderat până la sever, activ, cu autoanticorpi pozitivi, în ciuda tratamentului standard.