Kortizon je vynikající protizánětlivý lék, ale vystavuje člověka řadě takzvaných "metabolických" rizik, jako je úbytek svalové hmoty, osteoporóza a "tukové abnormality" (dyslipidémie). V boji proti těmto komplikacím je nutné přijmout několik dietních opatření.
Omezte rychle vstřebatelné cukry (cukry do kávy nebo čaje, sladkosti, pečivo...): neodpírejte si vše, ale omezte rychle vstřebatelné cukry. Například pečivo je možné jednou týdně.
V kombinaci s pravidelnou fyzickou aktivitou dodržujte vyváženou bílkovinnou stravu, která brání úbytku svalové hmoty.
Omezte živočišné tuky (uzeniny, smetana...) a nahraďte je "dobrými tuky" (rostlinné oleje).
Vyhýbejte se skrytým cukrům (ovocné šťávy, limonády, cukrovinky) a nadbytku škrobnatých potravin (chléb, těstoviny, rýže, brambory...), abyste snížili riziko "dyslipemie", a tím i ateromatózy.
Dodržujte dietu s nízkým obsahem sodíku (v případě poškození ledvin), ale bohatou na draslík, protože kortizon usnadňuje jeho vylučování. Pokud jde o chléb, přestože je bohatý na pomalé cukry, obsahuje také sůl. Nedoporučuje se používat chléb bez soli, ale omezit chléb na 4 nebo maximálně 5 standardních krajíců denně.
Dodržujte stravu bohatou na vápník s dostatečným příjmem vitaminu D, abyste omezili riziko osteoporózy (kromě fyzické aktivity). Vitamín D lze obvykle zajistit stravou a slunečním zářením (protože se syntetizuje v kůži pod vlivem slunečního záření). Vzhledem k tomu, že u lupusu se často nedoporučuje pobyt na slunci, je lepší zvážit suplementaci vitaminu D (například 50 000 UI cholekalciferolu každý měsíc alespoň v zimním období). Doporučený příjem vápníku je 1200 mg/den nebo 4 porce mléčných výrobků denně. Kromě mléčných výrobků a sýrů bohatých na vápník, ale také na tuk, mohou příjem vápníku zlepšit některé minerální vody. Některé vody jsou bohaté na vápník (vápník > 150 mg/l) a obsahují velmi málo soli (sodík mezi 0 a 15 mg/l). Ale pozor, některé vody jsou slané (Na > 150 mg/l) nebo velmi slané (sodík až 1700 mg/l) a při užívání kortizonu se nedoporučují. V případě dlouhodobé léčby kortikosteroidy bude nutné skutečné lékařské sledování, včetně dotazování k posouzení rizika zlomenin kostí, screeningu křehkosti kostí (pomocí kostní denzitometrie) a případně u dospělých preventivní medikamentózní léčby osteoporózy, nejčastěji pomocí molekuly ze skupiny bisfosfonátů. Tyto léky pomáhají snižovat riziko odbourávání kostí.
Užívání kortizonu, zejména ve vysokých dávkách, vyžaduje upravenou stravu, což znamená:
- Vyvážený obsah bílkovin proti úbytku svalové hmoty
- bohatý na draslík, který omezuje ztráty "solí" ledvinami.
- Bohatý na vitamíny a vápník proti poškození kostí (osteoporóza vyvolaná kortizonem).
- Nízký obsah tuků a cukrů v boji proti přibývání na váze, riziku srdečních onemocnění a cukrovky.
- Nízký obsah soli v případě vysokých dávek kortikosteroidů, aby se zabránilo vysokému krevnímu tlaku.