Hydroxychlorochin/chlorochin je dobře snášený lék. Hydroxychlorochin se doporučuje v dávce nepřesahující 5 mg/kg skutečné tělesné hmotnosti po dlouhou dobu léčby, aby se snížily oční nežádoucí účinky. Při aktivním lupusu může být vyžadována vyšší dávka, nepřesahující 6,5 mg/kg běžné hmotnosti (u pacientů vážících více než 80 kg se při SLE doporučuje maximální denní dávka 400 mg).

Kontraindikace uvedené v souhrnu údajů o přípravku zahrnují anamnézu onemocnění sítnice a známou přecitlivělost na antimalarika.

V případě alergické reakce může být účinná desenzibilizace. Hydroxychlorochin lze bez obav podávat i během kojení. Pamatujte, že těhotenství a kojení nejsou důvodem k přerušení léčby.

Jedinou absolutní kontraindikací pro dospělé pacienty s lupusem zůstává retinopatie (poškození sítnice, což je membrána v zadní části oka umožňující vidění) v anamnéze. Sledování léčby hydroxychlorochinem/chlorochinem má za cíl zabránit vzniku jeho možných nežádoucích účinků. Nejproblematičtějším nežádoucím účinkem je jeho potenciální vliv na sítnici (retinopatie).

Výskyt této komplikace je v klinické praxi nízký. U několika tisíc osob s revmatickým onemocněním léčených hydroxychlorochinem nebyla zjištěna žádná nebo jen malá toxicita.

Doporučení pro oftalmologické sledování hydroxychlorochinu jsou uvedena v přoložené tabulce.

Dalšími nežádoucími účinky hydroxychlorochinu jsou zažívací potíže, které jsou často přechodné nebo vymizí při snížení dávky.

Riziko poklesu bílých krvinek je velmi nízké, což však ospravedlňuje provedení krevního obrazu (nejčastěji integrovaného do obvyklého sledování lupusu).

Nakonec je vhodné provést elektrokardiogram (EKG) před a po podání hydroxychlorochinu, aby se zkontroloval případný vliv na srdeční vedení, ale toto riziko je výjimečné.

Stanovení koncentrace hydroxychlorochinu v krvi (hydroxychlorochinémie) se v běžné praxi používá stále častěji. Umožňuje zjistit, zda je hydroxychlorochin užíván tak, jak má, protože jeho eliminace z krve je velmi dlouhá. Zjednodušuje také přizpůsobení dávky hydroxychlorochinu jednotlivci.