ПО-ДОБРО РАЗБИРАНЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕТО НА ЛУПУСА

Какви са основните рискове от кортикостероидите при възрастни и как да ги предотвратим?

Рисковете са свързани с дозата, натрупана в организма, и с вида на използвания продукт. Освен това, в зависимост от конкретния пациент, съществува по-голяма или по-малка поносимост. Някои хора понасят добре високи дози, докато при други се наблюдават странични ефекти, дори и при ниски дози. Има начини да се предотврати или поне да се намали интензивността на тези неудобства, наречени странични или нежелани ефекти. Основните странични ефекти са следните : :

Подуване на лицето, наддаване на тегло, особено в началото на лечението и при високи дози: препоръчва се да се избягва добавянето на сол, да се ограничат захарите (както бързите, така и бавните захари, които се съдържат в нишестените храни: макаронени изделия, хляб, ориз, картофи, грис ...), да не се яде между храненията и да не се увеличава количеството приемана храна. Ако Ви се случи, то далеч не е постоянно при добра хранителна хигиена и постепенно изчезва с намаляване на дозите кортизон.

Високо кръвно налягане:препоръчва се редовно да проверявате кръвното си налягане, особено в случай на засягане на бъбреците.

Повишен риск от инфекция:препоръчва се да спазвате ваксинационния календар и да избягвате контакт със заразно болни.

При пациенти от тропически райони или такива, които са прекарали дълго време в такива райони, започването на лечение с кортизон може да "събуди" налични в организма паразити, като например ангилулоза. Този проблем може да бъде предотвратен чрез приемане на антипаразитно лечение преди започване на лечението с кортизон.

Риск от диабет:редовен контрол на нивата на кръвната захар, особено в началото на лечението.

Дългосрочен риск от чупливост на костите (остеопороза): Препоръчва се редовен прием на калций, витамин D и понякога на лекарства, които подпомагат възстановяването на костите, като бифосфонати (особено след менопаузата), както и редовни физически упражнения.

Чупливи съдове“ на кожата споява на "синини" като при удари.

Аваскуларна остеонекроза, т.е. намаляване на кръвообращението в дългите кости, което може да се дължи на самия лупус, на антифосфолипидни антитела и/или кортикостероиди

Атрофия на някои мускули: препоръчва се редовно да се правят силови тренировки и да се практикува спорт.

Повишен сърдечно-съдов риск и атеросклероза, особено при високи/умерени дози кортикостероиди (по-високи от 5-7,5 mg/kg)

Риск от катаракта: риск от катаракта и глаукома (повишено налягане в окото): препоръчва се всяка година да се прави офталмологичен преглед, включително измерване на вътреочното налягане. Рискът е по-висок, когато кортизонът се прилага за по- дълъг период от време.

 

Противно на общоприетото схващане, кортикостероидите не оказват вредно въздействие върху стомаха (за разлика от нестероидните противовъзпалителни средства и аспирина във високи дози). Въпреки това може да се добави стомашен протектор, когато кортикостероидите се приемат в комбинация с малка доза аспирин. В червата кортикостероидите могат да благоприятстват наслагването на инфекцията при дивертикулоза на сигмоидното черво. И накрая трябва да се отбележи, че рязкото прекъсване на лечението с кортикостероиди крие риск от надбъбречна недостатъчност, особено ако това лечение е било приемано дълго време.

Изводи

Никога не трябва да спирате кортизона внезапно. Ако искате да промените лечението си, попитайте Вашия лекар, за да може заедно да вземете решение за евентуална промяна на терапията. Това е подходящо и в случай на особено стресиращ страничен ефект.

> Съществуват прости мерки за избягване или ограничаване на дългосрочните странични ефекти от кортизона

> Една от основните цели при продължително приемане на кортизон е възможно най-бързо да се достигне минималната ефективна доза.

Споделете с вашето семейство