Imunosupresantai turi daug šalutinių poveikių, dalis jų skiriasi priklausomai nuo vaisto grupės. Visada susipažinkite su vaisto pakuotėje esančiu informaciniu lapeliu, o kilus neaiškumams – aptarkite su gydytoju.

Infekcijos rizika

Vienas iš šalutinio poveikio, kurio baiminamasi skiriant imunosupresantus - padidėjusios infekcijos rizikos. Tai tiesiogiai susiję su imunosupresantų veikimo mechanizmu, kuris mažina baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir aktyvumą. Sergant vilklige, baltieji kraujo kūneliai yra pagrindinis imunosupresantų terapinis taikinys, nes autoimuninio proceso metu jie hiperaktyvūs. Problema ta, kad vaistai mažina bendrą baltųjų kraujo kūnelių skaičių, nediferencijuodami "gerųjų", kurie saugo nuo infekcijų, ir "blogųjų", kurie "atsakingi" už pačią ligą. Kuo stipresnis imunosupresantas, tuo didesnė ši rizika.

Imunosupresantai veikia kartu su kortikosteroidais ir leidžia mažinti kortikosteroidų dozę. Kortikosteroidai taip pat didina infekcijos tikimybę, todėl sumažinus dozę galiausiai ši rizika šiek tiek sumažėja.

Sumažėjusio kraujo ląstelių kiekio rizika Imunosupresantai slopina greitai besidauginančių ląstelių, pavyzdžiui, baltųjų ar raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, proliferaciją. Tai sukelia anemijos (raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo), trombocitopenijos (trombocitų sumažėjimo) ar leukopenijos (baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimo) vystymąsi, todėl svarbus reguliarus bendro kraujo tyrimo stebėjimas (baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių bei trombocitų kiekio nustatymas kraujyje).

Nevaisingumo rizika

Tai būdinga ciklofosfamidui. Ši rizika didėja nuo bendros suminės ciklofosfamido dozės ir amžiaus, kai pradedamas gydymas.

Tai svarbu tiek vyrams, tiek moterims. Dozės parinkimas pagal paciento amžių ar kito vaisto pasirinkimas gali sumažinti šią riziką.

Daugelis imunosupresinių vaistų, išskyrus azatiopriną, veikia teratogeniškai (sukelia vaisiaus apsigimimus), todėl nėštumo metu nutraukiami.

Vėžio rizika

Ilgalaikiu periodu vėžio rizika maža. Tai susiję su keliais mechanizmais:

susilpnėjusi organizmo apsauga nuo vėžinių ląstelių arba nuo virusų, kurie skatina vėžio procesą (gimdos kaklelio vėžio atveju - papilomos virusas, limfomų atveju - Epštein-Baro virusas);

tiesioginis imunosupresanto ar jo metabolitų toksiškumas (ciklofosfamido sukeliamas šlapimo pūslės vėžys). Tokie atvejai labai reti ir jų galima išvengti vartojant uromiteksaną. Vaistų toksiškumą didinti gali ir kiti rizikos veiksniai, pavyzdžiui, ilgalaikis buvimas saulėje azatioprinu gydomiems pacientams. Imunosupresantai, skiriami vilkligės gydymui, nedidina limfomos rizikos. Negydoma vilkligė, kaip ir kitos autoimuninės ligos, susijusi su padidėjusia limfomos rizika. Imunosupresantai gali net sumažinti tą riziką, nes "nuramina" hiperaktyvius limfocitus.