LUPUKSEN HALLINNAN PAREMPI YMMÄRTÄMINEN

Mikä on biologisten lääkkeiden merkitys lupuksen hoidossa?

Kyseessä on elävien solujen (siksi biologinen) tuottama lääke, joka on ohjelmoitu syntetisoimaan vasta-aine (monoklonaalinen) tai fuusioproteiini. Näitä immunomoduloivia biolääkkeitä käytetään laajalti tulehduksellisessa reumassa (nivelreuma, ...), tulehduksellisessa suolistosairaudessa (Crohnin tauti), psoriaasissa ja multippeliskleroosissa.

Biologinen lääke on immunosuppressantti, joka kohdistuu hyvin tarkkaan "biologiseen" kohteeseen, se on täsmälääke. Tämä kohde valitaan erityisesti siksi, että se vaikuttaa autoimmuunisairauksien mekanismeihin. Esimerkiksi lupuksessa on osoitettu B-lymfosyyttien ja tyypin I interferonireitin merkittävä rooli.

Belimumabi vaikuttaa vähentämällä itseensä reagoivien B-lymfosyyttien aktiivisuutta. Tätä hoitoa voidaan käyttää 5-vuotiaista lapsista ylöspäin. Belimumabia voidaan käyttää kuukausittaisena laskimonsisäisenä infuusiona tai viikoittaisena ihonalaisena injektiona. Se on ensimmäinen biologinen lääke, joka on hyväksytty käytettäväksi systeemiseen lupukseen. Sen teho on tunnustettu erityisesti taudin iho- ja nivelmuotoihin sekä proliferatiivisiin munuaiskomplikaatioihin, mutta sitä ei ole arvioitu aivovaurion yhteydessä. Siksi sitä ei tällä hetkellä suositella tämäntyyppiseen lupukseen.

Muita B-lymfosyyttien vastaisia molekyylejä, kuten rituksimabia, käytetään joihinkin vaikeisiin lupuksen muotoihin, mutta myös muita keinoja, erityisesti T- ja B-lymfosyyttien estämistä, kehitetään parhaillaan.

Anifrolumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää tyypin I interferonireseptoreiden toimintaa ja moduloi systeemisessä lupuksessa usein lisääntynyttä interferonivastetta, johon liittyy taudin aktiivisuuden ja vaikeusasteen lisääntyminen.

Anifrolumabia voidaan käyttää lisähoitona sellaisten aikuisten hoitoon, joilla on keskivaikea tai vaikea systeeminen lupus erythematosus (SLE), ja pysyy aktiivisena tavanomaisesta hoidosta huolimatta.

Tällä hetkellä lupuksen hoidossa tutkitaan yli 50 erilaista biologista lääkettä, jotka varmasti muuttavat perusteellisesti hoitostrategioita tulevaisuudessa.

 

Lyhyesti

Lupuksessa biologinen lääkitys on "kohdennettu", joka vaikuttaa immuunivasteen biologiseen "toimijaan". Tämä kohde voi olla solu (kuten B-lymfosyytti) tai sytokiini (kuten interferoni). Lupuksen hoidossa arvioidaan monia biologisia lääkehoitoja.

Jaa perheesi kanssa