Malariaa aiheuttava loinen on yhä vastustuskykyisempi malarialääkkeille. On tarpeen tietää kohdemaan luokitus malarialääkkeiden ja erityisesti klorokiinin vastustuskyvyn osalta.

Tämä WHO:n laatima kansainvälinen luokitus jakaa maat kolmeen riskivyöhykkeeseen 1-3:

Vyöhyke 1: ei resistenssiä klorokiinille.

Vyöhyke 2: keskitason vastus

Vyöhyke 3: erittäin vastustuskykyiset maat

Jos matkustat vyöhykkeelle 1, suositeltu hoito on klorokiini. Jos tätä hoitoa on jo määrätty, sitä voidaan jatkaa samalla annostuksella kuin lupuksessa, ja se on riittävä. Jos lupukseen määrätty hoito on hydroksiklorokiini (yleisin tapaus) ja sinun on otettava klorokiinia, sinun on keskeytettävä hydroksiklorokiinihoito tältä ajalta ja jatkettava sitä, kun klorokiini lopetetaan (hydroksiklorokiini ei tosiaan tehoa malariaan yhtä hyvin kuin klorokiini, mutta se tehoaa paremmin lupukseen). Suomessa ei tosin tällä hetkellä ole saatavilla klorokiinia. Jos matkustat vyöhykkeille 2 ja 3 (vyöhykkeet, jotka koskevat useimpia Afrikan ja Aasian maita), hoitosi ei riitä suojaamaan sinua malariaa vastaan, vaan sinun on käytettävä erityistä hoitoa. Saatavilla olevat valmisteet ovat:

- Proguaniili + klorokiini

- Atovakoni + proguaniili

- Meflokiini

- Doksisykliini

Kaikki nämä ovat reseptilääkkeitä. Lääkärin lausunto on pakollinen sen arvioimiseksi, voidaanko näitä lääkkeitä määrätä ilman riskiä, riippuen mahdollisista henkilökohtaisista vasta-aiheista ja muiden asiaan liittyvien lääkkeiden käytöstä. Meflokiinia olisi pikemminkin vältettävä hydroksiklorokiinin kanssa ilmenevien yhteisvaikutusten ja mahdollisten neuropsykiatristen haittavaikutusten vuoksi.

Jos kyseessä on yhdistelmähoito proguaniili + klorokiini, on mahdollista lopettaa väliaikaisesti lupuksen hoitoon käytetty hydroksiklorokiini.

Doksisykliinin käyttö on mahdollista, mutta siihen liittyy valotoksisuuden riski (auringon aiheuttama valoherkkyys iholle lääkkeen käytön yhteydessä), joten UV-suojaa on vahvistettava.

Erikoislääkärin kuuleminen mahdollistaa vierailukohteiden ja elämäntavan mukaan todellisen altistumisen arvioinnin loiselle ja ennaltaehkäisyn valinnan (kaupunki- tai maaseutuasuminen, kuiva- tai sadekausi, liike- tai turistimatka, ...).

Joka tapauksessa on muistettava, että ensimmäinen malariaa ehkäisevä toimenpide on edelleen suojautuminen hyttysen puremilta: käyttämällä karkotteita, pitkiä hihoja ja housuja iltaisin ja käyttämällä hyttysverkkoa. Näin suojaudutaan myös muilta hyttysten välittämiltä tartunnoilta (esimerkiksi denguelta, chikungunyalta tai zikalta).