Primære indikationer ved lupus

Rituximab har ikke markedsføringstilladelse til lupus, men eksperter anerkender den potentielle effektivitet ved alvorlig lupus, især i tilfælde af alvorlig hæmatologisk involvering, nyre- eller anden organinvolvering..

Hvorfor tilbød din læge dig Rituximab?

Din læge har tilbudt denne behandling, fordi de data, der er offentliggjort til dato, tyder på, at Rituximab kan være en effektiv behandling af lupus, der ikke reagerer godt på en kombination af binyrebarkhormonbehandling og mindst ét immunitetsmodificerende lægemiddel såsom cyclophosphamid, azathioprin, mycophenolatmofetil eller methotrexat.

Hvordan virker Rituximab?

Rituximab er et af de lægemidler, der kaldes biologiske lægemidler. Det betyder, at det virker meget præcist på et biologisk element, som er en celle (hvid blodcelle eller leukocyt) i dit immunsystem. Disse celler, som Rituximab specifikt er rettet mod, er B-lymfocytter.

Denne behandling er et antistof, der kan sammenlignes med de antistoffer, som du naturligt har i kroppen, men som er i stand til at binde sig til de B-lymfocytter, der er delvist ansvarlige for din sygdom, for at fjerne dem.

Dosering

1 g på dag 1 og dag 14 eller 375 mg/m2 på dag 1, dag 7, dag 14 og dag 21 kun intravenøst, kombineret med en forudgående injektion af kortikosteroider (Methylprednisolon 100 mg)

Hvordan bruges Rituximab?

Dette lægemiddel gives kun på hospitalet. Derfor vil din læge henvise dig til en afdeling, der er bekendt med og autoriseret til at anvende denne behandling. Du skal have denne medicin intravenøst enten som 2 infusioner givet med 2 ugers mellemrum eller som 4 infusioner givet med 1 uges mellemrum.

Du vil også fortsætte andre behandlinger for din autoimmune sygdom.

Du må ikke ændre din behandling uden at tale med din læge.

Hvad vil du gøre før første infusionen af Rituximab?

- Du skal kende din sygehistorie godt og især:

- Hvis du har haft infektioner

- Hvis du har haft viral hepatitis (B eller C)

- Hvis du har haft allergi over for medicin eller mad

- Sørg for, at du er vaccineret mod stivkrampe, poliomyelitis, Covid-19 og, afhængigt af din læges råd, mod influenza og pneumokokker. Ellers skal du revaccineres mindst 3 til 4 uger før første infusionen af Rituximab.^st infusion of Rituximab.

- Hvis du er kvinde, skal du være sikker på, at du ikke er gravid inden for 6 måneder efter Rituximab, og du bør ikke amme dit barn, da virkningerne af Rituximab under graviditet og amning ikke er kendt.

Under infusionen af Rituximab

De virkninger, du kan føle under infusionen, er: åndedrætsbesvær; hævelse af tungen og læberne; hovedpine; varme og/eller kuldegysninger; rødme eller fornemmelse af kløende hud (pruritus); kvalme og/eller opkastning; prikken i næsen og/eller nysen; prikken i halsen; smerter og/eller unormalt hurtige hjerteslag.

En alvorlig reaktion på produktet, som kræver permanent afbrydelse af infusionen, er sjælden: den forekommer hos mindre end 2 ud af 100 patienter.

Vigtigste bivirkninger

- En reaktion på præparatet, der især opstår efter første infusion, er mulig.^st infusion is possible.

Oftest er det ikke en "allergi". Når de forekommer, er disse reaktioner (hovedpine, rødme, feber, lavt blodtryk) meget sjældent alvorlige, forsvinder oftest med aftrapning af infusionen og kræver ikke at stoppe medikamentet permanent.

- Infektion kan forekomme med Rituximab, da dette lægemiddel reducerer immunitet relateret til B-lymfocytter. Der er oftest tale om infektioner i lungerne, bronkierne eller urinvejene, der er relateret til bakterier. Det er normalt mindre infektioner, der let kan behandles.

Undtagelsesvis kan der forekomme infektioner i centralnervesystemet, der er forbundet med et virus (JC-virus), og som udløser en ofte irreversibel leukoencephalopati.

- Neutropeni er mulig og forekommer normalt sent.

Kontraindikationer

- Overfølsomhed over for produktet

- Progressiv kardiovaskulær sygdom (især angina pectoris)

- Graviditet og amning

Forholdsregler ved brug

- I tilfælde af et fald i immunoglobulinerne (hypogammaglobulinæmi) bør brugen af Rituximab diskuteres for at undgå at forværre denne biologiske abnormitet.

- Ingen dosisjustering i tilfælde af nyre- eller leversvigt

- Viral hepatitis B eller C berettiger overvågning af virologisk status

Overvågning

- Blodtælling 1/måned, derefter hver 3. måned

- Kontrol af immunoglobulinniveauer og cirkulerende B-lymfocytniveauer i tilfælde af genbehandling med Rituximab

- Klinisk overvågning