Principales indicaciones en el lupus

Lupus con afectación articular o visceral (riñón, pleura, pericardio...)

Dosis

- 0,3 a 1 mg / kg / día al iniciar el tratamiento, con el objetivo de reducir gradualmente la dosis hasta la dosis mínima efectiva: generalmente de 0,1 a 0,15 mg / kg dependiendo de las situaciones clínicas

- Comprimidos de 20 mg, 5 mg y solución oral 1 mg/ml

- Por vía oral (en 1 toma cada 24 horas por la mañana con el desayuno)

Interacciones farmacológicas clave

- La combinación con antiinflamatorios no esteroideos puede aumentar el riesgo de úlcera gástrica

- La combinación con diuréticos puede favorecer la hipopotasemia

- La combinación con fármacos inductores de enzimas (rifampicina, barbitúricos...) debe vigilarse cuidadosamente

- En caso de tomar inhibidores de la acidez gástrica, esperar al menos 2 horas antes de tomar la prednisolona

Principales efectos secundarios

- Retención de agua y sal (aumento de peso)

- Hipopotasemia (disminución anormal de los niveles de potasio)

- Osteoporosis

- Osteonecrosis aséptica

- Debilidad muscular

- Dolor epigástrico (en la zona superior del abdomen)

- Úlceras digestivas

- Trastornos psíquicos (euforia, excitación, insomnio, confusión)

- Mayor riesgo de infección (viral, parasitaria, bacteriana)

- Trastornos cutáneos: acné, atrofia cutánea, hematomas, hipertricosis

- Opacidad del cristalino (catarata), aumento de la presión ocular (glaucoma)

- Reacción alérgica inmediata poco frecuente a los excipientes, sulfitos y a los parabenos

Contraindicaciones

- Estados infecciosos (virus, infecciones bacterianas) o micosis no controladas

- Úlcera péptica progresiva

- Trastornos psicóticos

- Cirrosis descompensada

- Hipertensión arterial y/o enfermedad cardíaca no tratada

Precauciones de uso

- Embarazo: aumento del riesgo de diabetes e hipertensión arterial, especialmente con dosis altas >20 mg/día

- Lactancia: debe evitarse cuando se toman dosis altas >20 mg/día

- Dieta: la dieta debe ser rica en calcio, potasio, baja en carbohidratos y grasas, rica en proteínas con la adición de calcio, vitamina D

Monitorización

- Glucosa en sangre, calemia, densitometría

- Seguimiento clínico: evaluación de la tolerancia, el peso, la presión arterial