Κύριες ενδείξεις στον λύκο

Σοβαρές μορφές λύκου, ιδίως με συμμετοχή των νεφρών ή του κεντρικού νευρικού συστήματος

Δοσολογία

Ενδοφλέβια: 100 mg, 500 mg, 1000 mg:

0,5 έως 0,7 mg/m2 επιφάνειας σώματος κάθε 2 έως 4 εβδομάδες (<1200 mg/bolus)

Η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να ληφθεί από το στόμα (1 έως 2 mg/kg), αλλά είναι τότε πιο τοξική, επειδή η συνολική χορηγούμενη δόση θα είναι μεγαλύτερη από ό,τι ενδοφλεβίως.

Βασικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

- Επιτάχυνση της καταστροφής της κυκλοφωσφαμίδης (ενζυμική επαγωγή): ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη

- Η συσχέτιση με φάρμακα που έχουν ηπατικό μεταβολισμό θα πρέπει να γίνεται με προσοχή, καθώς αυτό μπορεί να αλλάξει τον αποτελεσματικό ρυθμό αυτού του φαρμάκου

- Μείωση της καταστροφής της κυκλοφωσφαμίδης (ενζυμική αναστολή): μορφίνη, προγεστερόνη, κινίνη...

Κύριες παρενέργειες

- Πέψη: ναυτία, έμετος (ειδικά σε ενδοφλέβια χορήγηση)

- Απώλεια μαλλιών (αλωπεκία): σπάνια

- Απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) λόγω ωοθηκικής ανεπάρκειας, ιδίως στην περίπτωση αθροιστικής δόσης άνω των 10 g για άτομα άνω των 25 ετών

- Μείωση της ποιότητας του σπέρματος (αζωοσπερμία): ειδικά σε περίπτωση αθροιστικής δόσης μεγαλύτερης από 10 g

- Λοιμώξεις

- Τοξικότητα του μυελού (μείωση των κυττάρων του αίματος στο μυελό)

- Τοξικότητα της ουροδόχου κύστης που αποκαλύπτεται από την παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία) με κίνδυνο κυστίτιδας, που προδιαθέτει για όγκο της ουροδόχου κύστης.

- Άλλοι καρκίνοι και λεμφώματα για υψηλές αθροιστικές δόσεις

Αντενδείξεις

- Εγκυμοσύνη, γαλουχία

- Ανεπάρκεια μυελού των οστών

- Αλλεργία

- Συνεχιζόμενη λοίμωξη

- Αιμορραγική κυστίτιδα

- Σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια

Προφυλάξεις για τη χρήση

- Αποτελεσματική αντισύλληψη έως και 3 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας λόγω του κινδύνου δυσπλασίας

- Ανάπαυση των ωοθηκών για την προστασία τους με τη χρήση αντισύλληψης ή ορμονοθεραπείας για την παρεμπόδιση της ωορρηξίας

- Αποθήκευση σπέρματος για άνδρες που υποβάλλονται σε θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη (σε περίπτωση παρατεταμένης θεραπείας)

- Μείωση της δόσης σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας

- Προφύλαξη από την πνευμονοκύστη: τριμεθοπρίμη 800mg/σουλφαμεθοξαζόλη 160mg υψηλή δόση 1 δισκίο κάθε 2 ημέρες ή αερολύματα πενταμιδίνης.

- Ενδοφλέβια ενυδάτωση + ουρομιτεξάνη και άδειασμα της ουροδόχου κύστης πριν από τον ύπνο για να μειωθεί ο κίνδυνος τοξικότητας της ουροδόχου κύστης

Παρακολούθηση

- Γενική αίματος: αίματος την ημέρα 10 μετά από ενδοφλέβια χορήγηση bolus)

- Μείωση της δόσης εάν ουδετεροπενία <1000/mm3 ή λεμφοκύτταρα <500/mm3

- Αξιολόγηση του ήπατος, κρεατινίνη και ιονογράφημα: 1/μήνα

- Λωρίδα ούρων με κυστεοσκόπηση σε περίπτωση επίμονου αίματος στα ούρα (αιματουρία)

- Κλινική παρακολούθηση