Основне показання при вовчаку

Метотрексат не має дозволу на застосування для лікування вовчака, але експерти визнають його ефективність при вовчаку з тяжким ураженням суглобів/шкіри або з серозним ураженням (плеврит, перикардит).

Дозування

- Як правило від 7,5 до 25 мг/тиждень залежно від клінічних проявів

- Звичайна максимальна доза: 0,3 мг/кг/тиждень. таблетки по 2,5 мг; внутрішньом'язові дози 2,5 мг, 10 мг; шприци для підшкірних ін'єкцій

- Перорально (у 1 - 3 прийоми протягом 24 годин), внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно

Взаємодія із іншими препаратами, що потребують особливої обережності

- Нестероїдні протизапальні засоби, протигрибкові засоби

- Антагоністи вітаміну К, триметоприм/сульфаметоксазол, протисудомні засоби

Основні побічні ефекти

- Цитопенія, агранулоцитоз (значне зменшення кількості лейкоцитів)

- Нудота, біль, блювання, виразки (афтозні виразки)

- Пневмоніт (ураження легень), реакції гіперчутливості, печінковий цитоліз

- Загальні та опортуністичні інфекції: пневмоцистоз (особливо при лімфопенії)

- Випадіння волосся (алопеція)

Протипоказання

- Вагітність і лактація

- Підвищена чутливість до препарату

- Тяжка печінково-клітинна недостатність та надмірне вживання алкоголю

- Тяжка ниркова недостатність

- Анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія, лімфопенія

- Інфекції (тимчасове припинення лікування)

Заходи безпеки при застосуванні

- Ефективна контрацепція до 3 місяців після припинення лікування

- Прийом у комбінації з фолієвою кислотою знижує частоту незначних побічних ефектів: 5 мг/тиждень (10 мг/тиждень, якщо доза метотрексату >20 мг/тиждень), через 48 годин після прийому метотрексату

Моніторинг

- Загальний аналіз крові, креатинін, трансамінази, лужна фосфатаза, гамма-ГТ: 1раз/тиждень протягом 1 місяця, потім 1раз/15 днів протягом 2 місяців, потім 1раз/місяць

- Зменшення дози, якщо трансамінази вище норми або нейтрофіли <1000/мм3 або лімфоцити <500/мм3

- Клінічний моніторинг: інфекція, аускультація легень