Кортизон — отличное противовоспалительное средство, но он подвергает человека ряду так называемых метаболических рисков, таких как потеря мышечной массы, остеопороз и жировые аномалии. Для борьбы с этими осложнениями можно принять несколько простых мер.

Ограничьте быстро усваиваемые сахара (сахар для кофе или чая, сладости, выпечка): не лишайте себя всего, но ограничьте быстро усваиваемые сахара. Например, кондитерские изделия можно есть раз в неделю.

Для борьбы с истощением мышц придерживайтесь сбалансированной белковой диеты в сочетании с регулярной физической активностью.

Ограничьте животные жиры (холодные закуски, сливки...), замените их "хорошими жирами" (растительными маслами).

Избегайте скрытых сахаров (фруктовые соки, газировка, кондитерские изделия) и избытка крахмалистых продуктов (хлеб, макароны, рис, картофель...), чтобы снизить риск «дислипемии» и, следовательно, атеросклероза.

Соблюдайте диету с низким содержанием натрия (в случае повреждения почек), но богатую калием, поскольку кортизон способствует его выведению. Что касается хлеба, то, несмотря на то, что он богат медленными сахарами, он также содержит соль. Не рекомендуется употреблять хлеб без соли, а ограничиться 4 или 5 стандартными ломтиками в день.

Соблюдайте диету, богатую кальцием, с адекватным потреблением витамина D для ограничения риска развития остеопороза (в дополнение к физической активности). Витамин D обычно можно получить через диету и солнечный свет (поскольку он синтезируется в коже под воздействием солнца). При волчанке, поскольку пребывание на солнце часто не рекомендуется, лучше рассмотреть возможность приема витамина D (например, 50.000 ЕД холекальциферола каждый месяц, по крайней мере, в зимний период). Рекомендуемое потребление кальция составляет 1200 мг/день, или 4 порции молочных продуктов в день. В дополнение к молочным продуктам и сыру, богатым кальцием, но также богатым жиром, некоторые минеральные воды могут улучшить потребление кальция. Некоторые воды богаты кальцием (кальций > 150 мг/л) и содержат очень мало соли (натрий от 0 до 15 мг/л). Но будьте осторожны, некоторые воды соленые (Na >150 мг/л) или очень соленые (натрий до 1700 мг/л) и не рекомендуются при приеме кортизона. В случае длительной кортикостероидной терапии необходимо медицинское наблюдение, в том числе опросы для оценки риска переломов костей, обследование на хрупкость костей (с помощью костной денситометрии) и, возможно, у взрослых — профилактическое лечение остеопороза, чаще всего с использованием молекул семейства бисфосфонатов. Эти препараты помогают снизить риск разрушения костей.