Основные показания к применению при волчанке

Ритуксимаб не зарегистрирован для лечения СКВ, но эксперты предполагают его потенциальную эффективность при тяжелой СКВ, особенно в случаях тяжелого гематологического, почечного или висцерального поражения.

Почему ваш врач предложил вам ритуксимаб?

Ваш врач предложил этот препарат, потому что опубликованные на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что ритуксимаб может быть эффективным препаратом для лечения СКВ, которая плохо реагирует на комбинацию глюкокортикостероидной терапии и по крайней мере одного иммуносупрессивного препарата, такого как циклофосфамид, азатиоприн, микофенолат мофетил или метотрексат.

Как действует ритуксимаб?

Ритуксимаб — один из препаратов, называемых «биотерапией» или «биологическими препаратами». Это означает, что он действует очень избирательно на звено иммунной системы, которое является белой кровяной клеткой (лейкоцитом) Вашей иммунной системы. Клетками, на которые точечно воздействует Ритуксимаб, являются В-лимфоциты.

Этот препарат представляет собой антитела, которые сопоставимы с естественными антителами Вашего организма, но способные взаимодействовать с В-лимфоцитами, которые частично задействованы в развитии заболевания, чтобы уничтожить их.

Дозировка

Только внутривенно 1 г. в первый день, затем на 14 день или 375 мг/м2 в 1 день, затем на 7 день, 14 день и 21 день в сочетании с предварительным введением кортикостероидов (метилпреднизолон 100 мг)

Как используется ритуксимаб?

Этот препарат вводится только в стационаре. Поэтому Ваш врач направит Вас в профильное отделение, которое имеет лицензию на использование данного препарата. Этот препарат вводится внутривенно либо в виде двух инфузий с интервалом в 2 недели, либо в виде четырех инфузий с интервалом в 1 неделю.

Вы также будете продолжать прием других препаратов для лечения вашего аутоиммунного заболевания.

Не меняйте лечение, не посоветовавшись с врачом.

Что вы будете делать перед первой инфузией ритуксимаба?

- Вы должны очень подробно помнить свою историю болезни:

- Были ли у вас инфекции

- Переносили ли вы вирусный гепатит (В или С)

- Были ли у вас аллергические реакции на лекарственные препараты и продукты питания

- Убедитесь, что вы по срокам привиты против столбняка, полиомиелита, Ковид-19, а также по рекомендациям лечащего врача против гриппа и пневмококка. В противном случае вам придется ревакцинироваться, по крайней мере, за 3-4 недели до первой инфузии ритуксимаба.^st infusion of Rituximab.

- Если вы женщина, то вам необходимо предохраниться от беременности в течение 6 месяцев после приема ритуксимаба, также в течение этого времени не рекомендуется кормить ребенка грудью, поскольку действие ритуксимаба во время беременности и лактации неизвестно.

Во время инфузии ритуксимаба

Во время инфузии вы можете почувствовать следующие симптомы: затрудненное дыхание; отек языка и губ; головные боли; появление жара и/или озноба; покраснение или ощущение почесывания кожи (зуд); тошнота и/или рвота; покалывание в носу и/или чихание; покалывание в горле; боль и/или учащенное сердцебиение.

Тяжелые реакции на препарат, требующие прекращения инфузии, встречаются редко: они возникают менее чем у 2 из 100 пациентов.

Основные побочные эффекты

- Возможны реакции на препарат, особенно после первого введения.^st infusion is possible.

Чаще всего они не является аллергией. Эти реакции (головная боль, покраснение кожи, повышение температуры тела, снижение артериального давления) очень редко бывают серьезными, чаще всего они исчезают при замедлении скорости инфузии и не требуют навсегда прекратить прием препарата.

- При применении ритуксимаба возможно развитие инфекций, поскольку этот препарат снижает В-клеточное звено иммунитета. Чаще всего возникают бактериальные инфекции легких, бронхов или мочевыводящих путей. Обычно это нетяжелые инфекции, которые легко поддаются лечению.

В исключительных случаях могут возникать инфекции центральной нервной системы, связанные с JC-вирусом, которые часто вызывают необратимую лейкоэнцефалопатию.

- Возможна поздняя нейтропения.

Противопоказания

- Гиперчувствительность

- Прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания (в частности, стенокардия)

- Беременность и лактация

Меры предосторожности при использовании

- В случае снижения уровня иммуноглобулинов (гипогаммаглобулинемия) следует обсудить вопрос о применении ритуксимаба, во избежание усугубления этого состояния.

- При почечной или печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется

- Вирусный гепатит В или С требует мониторинга вирусологического статуса

Мониторинг

- Общий анализ крови через 1 месяц, затем каждые 3 месяца

- Контроль уровня иммуноглобулинов и циркулирующих В-лимфоцитов при повторном введении ритуксимаба

- Клинический мониторинг