Belangrijkste indicatie bij lupus

- Elke lupuspatiënt dient in principe behandeld te worden met synthetische antimalariamiddelen (hydroxychloroquine of chloroquine), tenzij er een contra-indicatie is.

- Chloroquine wordt gewoonlijk als tweedelijnsbehandeling gegeven, als hydroxychloroquine niet werkt of niet wordt verdragen.

- Synthetische antimalariamiddelen zijn bijzonder effectief bij de verschillende vormen van cutane lupus, en zij verminderen ook het risico op orgaanbetrokkenheid (met name nierontsteking) en het risico op complicaties van de ziekte.

Dosering

- 100 mg tabletten

- Maximale dosis bij onderhoudsbehandeling: 100 – 200 mg/dag in één tot twee doseringen innemen tijdens of na de maaltijd

Belangrijkste bijwerkingen

- Retinopathie (beschadiging van het netvlies)

- Maag-darmstoornissen (misselijkheid, buikpijn, braken)

- Afwijkingen in het bloedbeeld: agranulocytose (sterke afname van aantal witte bloedcellen)

- Cardiaal: cardiomyopathie

- Allergie/huid: Ernstige jeuk (pruritus), huiduitslag, pigmentveranderingen van de huid en slijmvliezen

- Coloration of the skin and mucous membranes

- Hepatitis (zeldzaam)

- Psychische stoornissen

In geval van zwangerschap

Geen contra-indicatie voor voortzetting van de behandeling. Er is aangetoond dat het risico van opvlamming van de ziekte kleiner is bij vrouwen die synthetische antimalariamiddelen innemen en dat antimalariamiddelen niet gevaarlijk zijn voor de baby. Antimalariamiddelen beschermen het ongeboren kind vooral als de toekomstige moeder anti-SSA-antilichamen heeft.

Er zijn geen relevante gegevens over de veiligheid voor kinderen die borstvoeding krijgen tijdens een langdurige behandeling met chloroquine.

Contra-indicaties

- Retinopathie (beschadiging van het netvlies)

- Overgevoeligheid voor hydroxychloroquine

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik (situaties waarin het geneesmiddel kan worden gebruikt, maar met nauwlettend toezicht)

- Psoriasis

- Lever- en/of nierinsufficiëntie

- Porfyrie

- Aangeboren G6PD-enzymdeficiëntie: risico op versnelde afbraak van rode bloedcellen

Controle

- Regelmatige controle van het bloedbeeld en de leverenzymwaarden gedurende de eerste 6 maanden

- Oogheelkundig onderzoek met eventueel een electroretinogram/ OCT, ter beoordeling door de oogarts, binnen het eerste jaar van gebruik. Vanaf 5 jaar gebruik jaarlijkse oogheelkundige controle noodzakelijk, maar reeds eerder bij aanwezigheid van belangrijke (extra) risicofactoren.

- Klinische controle