Pagrindinės indikacijos sergant vilklige

Sunkios vilkligės formos, ypač kai pažeidžiami inkstai arba centrinė nervų sistema

Dozavimas

Į veną: 100 mg, 500 mg, 1000 mg:

0,5-0,7 mg/m2 kūno paviršiaus kas 2-4 savaites (<1200 mg/bolus)

Ciklofosfamidą galima vartoti per burną (1-2 mg/kg), tačiau tuomet jis yra toksiškesnis, nes bendra dozė yra didesnė nei vartojant į veną.

Pagrindinės vaistų sąveikos

- Ciklofosfamido destrukcijos pagreitinimas (fermentinė indukcija): rifampicinas, fenobarbitalis, fenitoinas

- Vartoti su kepenų metabolizmą lėtinančiais vaistais reikia atsargiai, nes tai gali pakeisti veiksmingą šio vaisto poveikį.

- Ciklofosfamido destrukcijos sumažėjimas (fermentinis slopinimas): morfinas, progesteronas, chininas...

Pagrindinis šalutinis poveikis

- Virškinimas: pykinimas, vėmimas (ypač vartojant į veną)

- Plaukų slinkimas (alopecija): retas

- Menstruacijų nebuvimas (amenorėja) dėl kiaušidžių nepakankamumo, ypač jei vyresniems nei 25 metų asmenims skiriama didesnė nei 10 g kumuliacinė dozė.

- Spermos kokybės pablogėjimas (azoospermija): ypač, jei kumuliacinė dozė didesnė nei 10 g.

- Infekcijos

- Toksinis poveikis kaulų čiulpams (kraujo ląstelių sumažėjimas kaulų čiulpuose)

- Toksinis poveikis šlapimo pūslei, pasireiškiantis dėl kraujo šlapime (hematurija) ir cistito pavojaus, dėl kurio gali atsirasti šlapimo pūslės navikas.

- Kitos vėžio rūšys ir limfomos, jei gaunamos didelės kumuliacinės dozės

Kontraindikacijos

- Nėštumas, žindymas

- Kaulų čiulpų nepakankamumas

- Alergija

- Besitęsianti infekcija

- Hemoraginis cistitas

- Sunkus kepenų ląstelių nepakankamumas

Naudojimo atsargumo priemonės

- Veiksminga kontracepcija iki 3 mėnesių po gydymo nutraukimo dėl apsigimimų rizikos

- Kiaušidžių apsauga naudojant kontracepciją arba hormonų terapiją, blokuojančią ovuliaciją.

- Ciklofosfamidu gydytų vyrų spermos saugojimas (jei gydymas užsitęsia)

- Dozės mažinimas, jei yra inkstų ar kepenų nepakankamumas

- Pneumocistozės profilaktika: trimetoprimas 800mg/sulfametoksazolas 160mg didelė dozė po 1 tabletę kas 2 dienas arba pentamidino aerozoliai.

- Intraveninė hidratacija + uromiteksanas ir šlapimo pūslės ištuštinimas prieš miegą, kad sumažėtų toksinio poveikio šlapimo pūslei rizika

Stebėsena

- Kraujo tyrimai: 2/ mėn.: (didžiausias baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas 10 dieną po intraveninio boliuso)

- Dozės mažinimas, jei neutropenija <1000/mm3 arba limfocitai <500/mm3

- Kepenų, kreatinino ir jonogramos įvertinimas: 1/mėn.

- Šlapimo juostelė su cistoskopija, jei šlapime nuolat yra kraujo (hematurija)

- Klinikinė stebėsena