ТАК.

Що таке зниження кількості тромбоцитів (так звана тромбоцитопенія)?

Тромбоцити - це невеликі за розміром дископодібні частинки клітин, які циркулюють в крові і забезпечують згортання крові. Для зупинки кровотечі тромбоцити склеюються між собою, як цеглинки стіни. Вовчак може призводити до зниження рівня тромбоцитів, так званої тромбоцитопенії. Аутоімунна тромбоцитопенія у переважній більшості випадків асоціюється саме з вовчаком, однак інколи вона може розвиватись на фоні інших аутоімунних захворювань. Також дана патологія може існувати самостійно, під назвою "імунологічна тромбоцитопенічна пурпура". Виражена тромбоцитопенія (менше 10 000 тромбоцитів / мм3) може бути причиною доброякісних крововиливів. Кровововиливи призводять до появи невеликих фіолетових плям на шкірі, що свідчать про підшкірну кровотечу (так звана пурпура), а також можуть бути причиною таких проявів, як кровоточивість ясен, носові кровотечі, або навіть кровотечі у внутрішніх органах (крововиливи в шлунково-кишковому тракті і головному мозку).

Хоча такі важкі кровотечі є рідкісними випадками при вовчаку.

Що є причиною тромбоцитопенії при вовчаку?

Тромбоцитопенія при вовчаку обумовлена циркуляцією в крові аутоантитіл проти тромбоцитів, які призводять до їх руйнування.

Якою повинна бути тактика лікування у разі тромбоцитопенії?

Тільки значна тромбоцитопенія з загрозою виникнення кровотечі потребує невідкладного лікування, яке включає призначення кортизону. Іноді використовуються інші препарати, такі як внутрішньовенні імуноглобуліни.

Як правило немає необхідності у переливанні тромбоцитарної маси, за винятком випадків, розвитку значного геморагічного синдрому, що загрожує життю пацієнта. У разі вираженої хронічної тромбоцитопенії, з епізодами кровотеч, застосовують біологічну терапію або імунодепресанти разом із кортизоном і гідроксихлорохіном. Раніше, при неефективності консервативного лікування, розглядалася можливість видалення селезінки (спленектомія), але на сьогоднішній день існує достатньо інших медичних заходів. Видалення селезінки проводиться під час хірургічної операції. Відсутність селезінки не впливає на якість життя, оскільки цей орган, який може брати участь у руйнуванні тромбоцитів, не є життєво необхідним для дорослих. Видалення селезінки потребує проведення специфічної вакцинації для забезпечення захисту від певних інфекцій, які частіше зустрічаються у людей без селезінки, наприклад легеневих інфекцій (пневмококова пневмонія), У випадку, спленектомії Вам проведуть планові щеплення (пневмококова вакцинація, менінгококова і гемофільна вакцинація та вакцинація проти грипу). У випадку бактеріальної інфекції, Вам потрібно буде пройти лікування якнайшвидше.